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POUR LES VOYAGEURS

 

Protection mécanique

La première défense à activer pour éviter le risque de paludisme est d'éviter les piqûres de moustiques. La femelle du moustique anophèle, vecteur du parasite paludéen, utilise des stimuli thermiques et olfactifs, mais aussi visuels, pour localiser l'hôte à piquer pour préparer son repas à base de sang. En particulier, il est attiré par les concentrations de dioxyde de carbone. Les couleurs sombres attirent l'insecte en question qu'il utilise pour piquer au coucher du soleil et pendant les premières heures de la nuit. Certains parfums peuvent attirer les moustiques et les faire piquer.

À l'intérieur des maisons : la protection des fenêtres avec des moustiquaires imprégnées d'insecticide et l'utilisation de moustiquaires imprégnées d'insecticides au-dessus des lits peuvent conférer une bonne protection ; l'utilisation de la climatisation réduit considérablement le risque de piqûres d'insectes.

À l'extérieur : utilisez des vêtements qui couvrent bien, de préférence des chemises à manches longues et des pantalons longs, en particulier du coucher du soleil au soir ; il est conseillé de passer des répulsifs ou des insecticides sur les vêtements pour diminuer encore le risque de piqûres.

 

Les répulsifs

La plupart des répulsifs contiennent du DEET (N, N-diéthyl-méthyl-toluomide), une substance très active utilisée depuis plus de 40 ans. D'autres répulsifs synthétiques sont actifs pendant environ 3-4 heures et doivent être appliqués périodiquement (environ toutes les 3 heures) pendant l'exposition au risque de paludisme. Les répulsifs ne doivent pas être inhalés ou ingérés et sont dangereux pour la peau irritée ou les yeux. Ils doivent être utilisés avec prudence chez les enfants et ne doivent jamais être appliqués sur leurs mains car ce sont des outils faciles pour contaminer les yeux et la bouche. L'eau peut facilement éliminer différents types de répulsifs de la peau.

Le répulsif doit être appliqué sur toute la partie exposée du corps : il est prouvé que les moustiques peuvent piquer à moins d'un pouce d'une zone couverte.

L'utilisation de répulsifs n'est pas recommandée :

  • chez les enfants de moins d'un an ;
  • aux résidents pendant de longues périodes (toxicité d’accumulation) ;
  • aux femmes enceintes.

 

Grossesse

Le risque de décès par paludisme de la femme augmente pendant la grossesse. Ne vous rendez pas dans les zones de paludisme sauf en cas de nécessité absolue. L'OMS (Organisation mondiale de la santé) conseille aux femmes enceintes de ne pas partir en vacances dans les zones de transmission de P. falciparum résistant à la chloroquine.

Au cas où :

  • être très diligent dans l'utilisation des mesures de protection contre les piqûres de moustiques ;
  • utiliser la chloroquine et le proguanil pour la prophylaxie ;
  • dans les zones à résistance à la chloroquine de P. falciparum, l'association chloroquine-proguanil doit être utilisée au cours du premier trimestre de la grossesse ; la méfloquine ne peut être utilisée qu'à partir du 4ème mois de grossesse ;
  • n'utilisez pas la doxycycline pour la prophylaxie ;
  • consulter immédiatement un médecin si le paludisme est suspecté et ne pratiquer l'auto-traitement en urgence (le médicament de choix est la quinine) que si vous ne pouvez pas trouver un médecin immédiatement. Cependant, un médecin doit être recherché après l'auto-traitement.

 

Enfants:

L'OMS déconseille d'emmener les bébés et les jeunes enfants en vacances dans les zones de paludisme, en particulier là où il y a transmission de P. falciparum résistant à la chloroquine, sauf en cas d'absolue nécessité.

Au cas où :

  • protéger les enfants contre les piqûres de moustiques ; des moustiquaires sont disponibles pour les lits : garder les jeunes enfants sous la protection des moustiquaires pendant la période allant du lever au coucher du soleil ;
  • administrer une prophylaxie antipaludique aux bébés allaités et à ceux qui sont nourris au biberon car ils ne sont pas protégés de la prophylaxie que la mère a peut-être pratiquée auparavant ;
  • la chloroquine et le proguanil peuvent être administrés en toute sécurité aux bébés et aux jeunes enfants. Pour l'administration, les médicaments peuvent être accompagnés par de la confiture, des bananes et d'autres aliments ;
  • ne donnez pas de sulfadoxine-pyrimétamine ou de sulfhalène-pyrimétamine aux bébés de moins de trois mois;
  • ne donnez pas de doxycycline pour la chimioprophylaxie aux enfants de moins de 8 ans ;
  • gardez tous les antipaludiques hors de portée des enfants enfermés dans des conteneurs qui ne peuvent pas être ouverts par les enfants eux-mêmes. La chloroquine est particulièrement toxique pour les enfants si la dose recommandée est dépassée;
  • consultez immédiatement un médecin si un enfant développe une maladie fébrile. Les symptômes du paludisme chez les enfants peuvent ne pas être typiques, il faut donc toujours suspecter le paludisme. Chez les enfants de moins de trois mois, le paludisme doit être suspecté même en cas de maladie non fébrile ;
  • la fièvre chez un enfant revenant d'un voyage dans la région du paludisme doit être considérée comme un symptôme du paludisme à moins que le contraire ne soit prouvé ;
  • en cas d'auto-traitement, la quinine peut être administrée sans poids ni limite d'âge. La méphloquine peut être utilisée au-dessus de 15 kg.


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Dernire actualisation: 18:07 - 08/04/2021
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